NEMZETI VESE PROGRAM INFORMÁCIÓ

INFO@VESEBETEGSEG.HU

A dohányzás és a vese

A dohányzás növeli a vese rosszindulatú daganatai és egyéb krónikus vesebetegségek előfordulását is.

A dohányzásnak a tüdőre, szívre és az erekre kifejtett káros hatásai közismertek. Mindenfelé hallani a gutaütés emelkedett kockázatáról, a szexuális teljesítőképesség, a fogamzó- és nemzőképesség csökkenéséről, a gyomor-bélrendszeri károsodásokról is, de a vesebántalmakról viszonylag kevés szó esik, pedig a dohányzás a kiválasztó szerveinket sem kíméli: növeli a vese rosszindulatú daganatai és egyéb krónikus vesebetegségek előfordulását is.

A dohányzás visszaszorítása világszerte a népegészségügy prevenciós törekvéseinek egyik legfontosabb területévé vált. Hogy ez mennyire jelentős probléma, mi sem jelzi jobban, mint hogy Magyarországon a WHO legfrissebb statisztikái szerint 30%-ra tehető a dohányosok aránya a felnőtt lakosság körében. Sorra jelennek meg világszerte a dohányzás visszaszorítását célzó szabályozások, amelyektől a döntéshozók népegészségügyi hasznot remélnek. Ennek egyik oldala a dohányzás okozta ártalmak csökkentése, másrészt minden, akár a dohányzástól függetlenül kialakult betegség gyógyulásának elősegítése a szervezet általános állapotának javítása révén.

A leszokás nehézségei
A dohányzás, illetve az arról való leszoktatás kérdése az orvosi gyakorlat egyik legnehezebb területe. A pszichés és fizikális függőséget egyszerre kell legyőzni ahhoz, hogy a páciens el tudja hagyni káros szenvedélyét, ami éppen egy súlyos betegség komoly megpróbáltatást jelentő időszakában a legnehezebb. Éppen ezekben az időkben lenne a legfontosabb, hogy a szervezet megszabaduljon a káros behatástól, hiszen bármilyen betegségről legyen is szó, a felépülés, a gyógyulás és a kezelés esélyei dohányzás nélkül jelentősen megnőnek.
 
Vesekárosító hatások
A dohányzás vesekárosító hatásai kevéssé közismertek, pedig számos megbetegedés kialakulását elősegíthetik vagy súlyosbíthatják. Ezek közé tartoznak a diabéteszes nefropátia, a lupusos vesegyulladás, az immunglobulin A-hoz (IGA) és a magas vérnyomáshoz kötődő nefropátia, valamint a policisztás vesebetegség. Ha a vese károsodása egy bizonyos határt elér, a kiválasztó kapacitása annyira beszűkül, hogy a működését pótolni kell. Ennek egyik lehetősége a művesekezelés, amely azonban a gyakori kezelések miatt jóformán helyhez köti a pácienseket, tehát a betegek autonómiájára, ezáltal életminőségére rendkívül erős negatív hatással van. Alternatívát a veseátültetés nyújt, ahol azonban a donorvese befogadása és kielégítő működése kényes egyensúlyi folyamat révén valósulhat meg, amelyhez a befogadó szervezet minél jobb általános állapota szükséges.
 
Vesetranszplantáció és dohányzás
Mivel a dohányzás már önmagában is vesekárosító hatású, feltételezhető volt, hogy az átültetett vese megmaradására és működésére is hatással van. Ezt a hatást vizsgálta egy magyar kutatócsoport a Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti, valamint Pulmonológiai Klinikái, illetve az EGIS Gyógyszergyár együttműködésében. A kutatásba 402, veseátültetésen átesett pácienst vontak be véletlenszerűen, és vizsgálták a dohányzás hatását a veseműködésre és magának a transzplantációnak a kimenetelére.

„Bár a magyar népesség átlagához képest kevesebben, még így is sajnálatosan sokan dohányoznak vesetranszplantáció után: a betegek egynegyede-egyötöde nem szokik le a cigarettáról” – írta az eredményeket bemutató tanulmányban dr. Gombos Petra, a kutatás egyik vezetője. A felmérés eredményei szerint a dohányos betegek fiatalabb korban szorulnak új vesére, mint nemdohányzó társaik. Ami a transzplantáció utáni esélyeket illeti, a dohányzás mind a beültetett vese megmaradása, mind annak működése szempontjából károsnak bizonyult. Azoknál azonban, akik legalább 5 évvel a szervbeültetés előtt leszoktak a cigarettázásról, ez a káros hatás már nem volt tapasztalható.

Érdemes leszokni
Bár a cigaretta elhagyása közvetlenül a műtét előtt nem javítja a beültetett szerv megmaradásának esélyeit, azért továbbra is a megelőzés egyik fontos eszköze marad a krónikus vesebetegségekben a dohányzásról való leszoktatás. Ezzel lassítható a betegség progressziója, tehát időben kitolható vagy akár elkerülhető lehet a szervátültetés, illetve ha mégis szükségessé válik, leszokás után kedvezőbb kimenetel várható. Dr. Gombos Petra így összegezte a tapasztalatokat: „Bizonyos rizikófaktorokra nem tudunk hatással lenni, de a dohányzás elméletileg befolyásolható, ezért több szinten is meg kell kísérelni a segítségadást. A nikotinfüggőség megfelelő kezelése mellett a megfelelő felvilágosítás és akár egyéb szakemberek, például pulmonológusok bevonása is a sebészek rendelkezésére áll.”


Semmelweis Figyelő
Fresenius Medical Care Diaverum B. Braun Vesebetegek Egyesületeinek Országos Szövetsége (VORSZ) Transzplantációs Alapítvány a Megújított Életekért Magyar Szervátültetettek Szövetsége